投保单位：__________________________ 隶属关系：
兹将下列船舶向中国人民保险公司投保船舶保险 主管部门：
所有制性质：
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│船舶名称│种类│用 途│制造年份│总吨位│保险金额│保险费率│保险费│
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│ │ │ │ │ │ │ │ │
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│航行范围： │
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│总保险金额： 人民币 │
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│保险费总数： 人民币 │
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│保险期限： 个月 自 年 月 日零时起至 年 月 日二十四时止 │
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│注意：本投保单在未经保险公司同意或未签发│ 投保单位： │
│ 保险单之前，不生保险效力。 │ 地 址： │
│ │ 电 话： │
│保险单号码 签发日期 签单 │ 联系人： 年 月 日 │
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