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团体人身意外伤害保险保险单

                   保险单号码:
  本公司根据团体人身意外伤害保险条款和投保单的各项内容,承保被保险人的人身意外伤害保险,特订立本保险单。
  
  ┌────────┬─────────────────────────┐
  │ 投 保 单 位 │                         │
  ├────────┼─────────────────────────┤
  │ 被保险人人数 │  人(详附被保险人名单)            │
  ├────────┼─────────────────────────┤
  │ 保险金额总数 │人民币                      │
  │        │(大写)______               │
  ├────────┼─────────────────────────┤
  │ 保 险 费 率 │每千元  元  角                │
  ├────────┼─────────────────────────┤
  │  保 险 费  │人民币                      │
  │        │(大写)______               │
  ├────────┼─────────────────────────┤
  │ 保 险 期 限 │自  年  月  日零时起            │
  │        │至  年  月  日二十四时止          │
  ├────────┼─────────────────────────┤
  │ 特 别 约 定 │                         │
  └────────┴─────────────────────────┘
  

                    保险公司(签章)
                        年  月  日
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