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国内船舶保险单

国内船舶保险单


被保险人______
  保险单号码_____
  本公司依照本保险单载明的《国内船舶保险条款》和其它条件承保被保险人下列各种船舶的保险。
  
  ┌──┬──┬──┬──┬──┬───┬────┬────┬──┬──┐
  │船舶│种类│船质│用途│制造│总吨位│船舶造价│保险金额│费率│保险│
  │名称│  │结构│  │年份│或马力│    │    │  │费 │
  ├──┼──┼──┼──┼──┼───┼────┼────┼──┼──┤
  │  │  │  │  │  │   │    │    │  │  │
  ├──┼──┼──┼──┼──┼───┼────┼────┼──┼──┤
  │  │  │  │  │  │   │    │    │  │  │
  ├──┼──┼──┼──┼──┼───┼────┼────┼──┼──┤
  │  │  │  │  │  │   │    │    │  │  │
  ├──┼──┼──┼──┼──┼───┼────┼────┼──┼──┤
  │  │  │  │  │  │   │    │    │  │  │
  ├──┼──┼──┼──┼──┼───┼────┼────┼──┼──┤
  │  │  │  │  │  │   │    │    │  │  │
  ├──┴─┬┴──┴──┴──┴─┬─┴─┬──┴─┬──┴┬─┴──┤
  │航行区域│           │载重吨│    │船籍港│    │
  ├────┴───────────┼───┴────┴───┴────┤
  │总保险金额:人民币       │保险期限: 个月自 年 月 日零时│
  ├────────────────┤  起 至  年 月 日二十四时止│
  │保险费总数:人民币       │                 │
  ├────────────────┼─────────────────┤
  │特别约定:           │保险公司或代理单位签章      │
  │                │         年  月  日 │
  │                │                 │
  └────────────────┴─────────────────┘
  

  经理副经理:    主管负责人:   
  复核:       制单:
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