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保险居间合约

合约书编号:__________
  立合约书人:__________保险代理人股份有限公司(以下称甲方)
   __________先生/女士(以下称乙方)
  兹因乙方同意为甲方报告订立保险契约之机会,双方依诚实信用原则订立居间合约如下:
  第一条 合意事项
  双方依本合约之约定成立居间关系,不适用其它劳务关系相关约定或规定,乙方同意为甲方寻觅及指示可与其签订保险契约之相对人,而提供签约之机会。
  第二条 居间报酬
  保险契约因乙方之居间而成立生效,并逾契约撤销期限确定生效后,乙方始得按甲方之相关报酬标准支领报酬。
  第三条 合约期间
  本合约自甲方完成相关程序并核定生效日起生效,乙方无异议同意以甲方核定之生效日为准。本合约以个__________月为一期,每期届满后一个月内如乙方无异议则视同续约。
  第四条 权利义务
  双方同意遵守本合约之规定,乙方倘有违反本合约及其它相关办法之约定,或为本合约约定范围外之行为,致损及甲方或第三人权益时,应负损害赔偿责任。
  第五条 合意管辖
  甲乙双方同意如因本合约而发生诉讼时,以__________法院为第一审管辖法院。
  第六条 其它约定
  本合约之条款及甲方所订其它相关办法均为本居间合约之构成部份。
  本合约未尽事宜,悉依中华民国相关法令规章办理。
  
  甲方:__________ 保险代理人股份有限公司
  代表人:__________
  地址:__________
  通讯地址:__________  
  乙方:__________(业务居间人)
  身份证字号: __________ 
  户籍地址: __________
  通讯地址: __________  
  __________年__________月__________日
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