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投保单（团体人身伤害）

投保单（团体人身伤害）

　　团体人身意外伤害保险投保单

保险单号码：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号：

投保单位

被保险人人数
人（另附被保险人名单一式三份）
被保险人的受益人
按所附被保险人名单中所填明的受益人为依据
保险金额总数
人民币
（大写）
保险费率
每年每千元　　元　　角
保险费
人民币
（大写）
保险期限
自　     　年　   　月　　日零时起
至　     　年　   　月　　日二十四时止
被保险人从事主要工种

备    注
每一被保险人附加意外伤害医疗保险金额　    　元。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　投保单位签章

         年　　月　　日

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