年 月 日
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┃货主单位（人） │ │作业地点 │ │作业时间 │ ┃
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┃货物名称 │ │件数│ │重量（公斤）│ │到站 │ │ ┃
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┃包装转动费 │包装材料费 ┃
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┃收费项目 │单位│规格│数量│金额 │材料名称│单位│数量│单价│金额┃
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┃ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
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┃ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
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┃小计 │ │ │ │ │小计 │ │ │ │ ┃
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┃合计金额（大写）万 千 百 拾 元 角 分￥┃
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┃附件 │ │备注 │ ┃
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出纳
复核
制表
注：此合同单一式四份：
一、存根，二、交款凭证，三、收据，四、结算凭证或回单。
