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│事项│ │ │ │
├─┬┴──────┬──┴──┬──────┼──────┬───┤
│原│ 起运港(地)│ 托运人 │换装港(地)│到达港(地)│收货人│
│票├───────┼─────┼──────┼──────┼───┤
│据│ │ │ │ │ │
│记├───────┼─────┼──────┼──────┼───┤
│载│ │ │ │托运人确定 │ │
│事│ 货名 │ 件数 │ 包装 ├──┬───┤承运 │
│项│ │ │ │重量│体积 │日期 │
│ ├───────┼─────┼──────┼──┴───┼───┤
│ │ │ │ │ │ │
├─┴──┬────┴─────┴──────┴──────┴───┤
│ 记事 │ │
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提出变更单位(公章)：_________
_________年____月____日
