本投保单在未经保险公司同意或未签发保险单之前不发生保险效力。
投保人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 地址 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
联系人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 电话 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
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│ 工程关系方 │ 名称和地址 │ 是否被保险人 │
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│所有人 │ │ │
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│承包人及其承包能力（级、类） │ │ │
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│转包人及其承包能力（级、类） │ │ │
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│其它关系方 │ │ │
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│工程名称和地址 │
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│ 工 程 期 限 │
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│首批被保险项目运至工地日期 │ 年 月 日 │
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│建筑、安装工程期限 │自 年 月 日至 年 月 日│
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│ 保险项目和保险金额 │
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│ 保险项目 │保险金额│费率‰│免赔额│特别约定│
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│ （１）建筑安装工程（包括永久 │ │ │ │ │
│和临时工程及物料 │ │ │ │ │
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│ （２）安装工程项目 │ │ │ │ │
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│ （３）场地清理费 │ │ │ │ │
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│ （４）被保险人在工地上的其它 │ │ │ │ │
│财产（列明名称） │ │ │ │ │
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