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本表经承运人签盖运输合同专用章后，具有月度运输合同效力，有关承运人与托运人，收货人之间的权利、义务关系和责任界限，按《水路货物运输规则》及运杂费用的有关规定办理。 |
集中于__________ 交接清单号码__________ 运单号码__________
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船名 航次 |
起运港 |
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到达港 |
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到达日期
（承运人章） |
收货人
（章） |
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托运人 |
全称 |
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收货人 |
全称 |
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地址电话 |
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地址电话 |
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银行帐号 |
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银行帐号 |
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发货符号 |
货名 |
件数 |
包装 |
价值 |
托运人确定 |
计费重量 |
等级 |
费率 |
金额 |
应收费用 |
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重量 吨 |
体积（长，宽高）m |
重量（吨） |
体积m3 |
项目 |
费率 |
金额 |
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运费 |
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装船费 |
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合计 |
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运到期限（或约定） |
托运人 公章） 月 日 |
总计 |
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特约事项 |
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核算员 |
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承运日期
起运港承运人章 |
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复核员 |
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