修订合同编号：________
甲方_________与乙方_________原于______年_____月_____日签订的_________合同（原合同编号），现因_________，经双方协商同意，决定将其中_________条款：_________修定为：_________因修订合同给_________方造成损失计_________元，由_________方负责赔偿，赔偿金自______年_____月_____日起至______年_____月_____日止分_______次付清，特此协议。
本协议由双方签字盖章，并经鉴证机关审查证明后生效。协议书一式_____份，由双方各收执一份，鉴证机关收存一份，送________（有关单位）_______份。
甲方（盖章）：___________ 乙方（盖章）：___________
代表人（签字）：_________ 代表人（签字）：_________
_________年_____月_____日 _________年_____月_____日
签订地点：_______________ 签订地点：_______________
