行纪人：_______________签订地点：_______________
委托人：_______________签订时间：______年_____月____日
第一条 委托人委托行纪人买入(卖出)的货物、数理、价格：
┌──┬─────┬──┬──────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
│货物│ 商标 │规格│ 生产 │计量│数量│单价│金额│质量│包装│
│名称│ 或品牌 │型号│ 厂家 │单位│ │ │ │标准│要求│
├──┼─────┼──┼──────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼─────┼──┼──────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼─────┼──┼──────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┴─────┴──┴──────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┤
│合计人民币金额(大写)： │
└────────────────────────────────────┘
(注：空格如不够用，可以另接)
第二条 委托人将委托卖出的货物交付行纪人的时间、地点、方式及费用负担：_______________________________________________
第三条 行纪人将买入的货物交付给委托人的时间、地点、方式及费用负担：_________________________________________________
第四条 委托人与行纪人结算货款的方式、地点及期限：______________________________
第五条 报酬的计算方式及支付期限：_____________________________________________
第六条 行纪人以高于委托人指定的价格卖出货物时，报酬的计算方法：_______________________________________________
行纪人以低于委托人指定的价格买入货时，报酬的计算方法： _____________________________________________________
第七条 委托人委托行纪人处理委托事务的期限为：______________________________________________________
第八条 本合同解除的条件：_____________________________________________
第九条 委托人未向行纪人支付报酬或货物的，行纪人(是!否)可以留置货物。
第十条 违约责任：____________________________________________________________
第十一条 合同争议的解决方式：本合同在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商
解决；也可由当地工商行政管理部门调解；协商或调解不成的，按下列第_______________种方式解决：
(一)提交_______________仲裁委员会仲裁；
(二)依法向人民法院起诉。
第十二条 其他约定事项：____________________________________________________________
第十三条 本合同未作规定的，按《中华人民共和国合同法》的规定执行。
┌──────────────┬──────────────┬───────────────┐
│委托人 │行纪人 │鉴(公)证意见： │
│委托人(章)： │行纪人(章)： │ │
│住所： │住所： │ │
│法定代表人： │法定代表人： │ │
│居民身份证号码： │居民身份证号码： │ │
│委托代理人： │委托代理人： │ │
│电话： │电话： │ │
│开户银行： │开户银行： │鉴(公)证机关(章) │
│账号： │账号： │经办人： │
│邮政编码： │邮政编码： │ 年 月 日│
└──────────────┴──────────────┴───────────────┘
监制部门：
印制单位：
