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┃ 审查事项注记表 ┃
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┃ 年 │ 月 │ 日 │ 简要注记事项 │注记人┃
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┃ │ │ │ │ ┃
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┃发证日期及证号 ┃
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┃所有证 │ 字 号 共有执照 字 号┃
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┃发证日期│ 年 月 日│产权人│ │发证员│ ┃
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┃资料整理 ┃
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┃填注地名卡 填表 统计 ┃
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┃本登记书归档时共计附件 件 ┃
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┃纳税人 │ │纳税人识别号│ ┃
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┃经济类型 │ │地址 │ ┃
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┃应税商品（项目） │ ┃
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┃应纳税额 │ │ 附担保财产证明份数 │ ┃
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┃担保财产名称 │ 规格 │ 数量 │ 单位 │ 金额 ┃
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┃合计 │ │ │ │ ┃
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┃担保财产的价值 │（人民币大写） ┃
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┃担保期限及担保责任│ 限于 年 月 日前缴清应纳税款，否则┃
┃ │将以担保的财产变价抵税款 ┃
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┃纳税担保人： │税务机关经办人签字： ┃
┃ │ ┃
┃ （章） │ 税务机关（章）┃
┃ 年 月 日│ 年 月 日┃
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