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车辆 牌子 |
牌照 号码 |
用 途 |
吨位 或 座位 |
车辆损失险 |
第三者责任险 |
保险费合计 | ||||
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保险 金额 |
费 率 |
保险 费 |
基本保 险 费 |
固定保 险 费 |
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总保险金额：人民币（大写） |
地 址： 电 话： 联系人： 开户银行 单位签章 及帐号 年 月 日 | |||||||||
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保险费总数：人民币（大写） | ||||||||||
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自 年 月 日 时起 保险期限 个月 至 年 月 日二十四时止 | ||||||||||
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注意：本投保单在未经保险公司同意 或未签发保险单之前，不生保险效力 | ||||||||||
