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│受理变更序号│ │
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│变更事项及原│ │
│运单记载事项│ │
│ │ │
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│托运人记事 │ │
│及特约事项 │ │
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│承运人记事 │ │
│特约事项 │ │
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申请变更人(盖章)：_________
经办人(签字)：_________
电话：_________
地址：_________
_________年____月____日
